Tipy pre bezpečnú jazdu s diabetikom za volantom

O tom, či diabetik môže šoférovať alebo nie, rozhodujú viaceré okolnosti, ako typ diabetu, spôsob liečby, stav kompenzácie a najmä stav zraku a ciev, ktoré môžu byť diabetom poškodené. Diabetik bez závažných komplikácií, dobre kompenzovaný a schopný rozoznávať príchod hypoglykémie samozrejme šoférovať môže.

Čo by ste mali vedieť urobiť?

V záujme vlastnom aj spolucestujúcich osôb by mal diabetik počas celej cesty udržiavať glykémie v rozpätí medzi 5,5 až 9 mmol/l. Je nevyhnutné, aby si pred dlhšou cestou zmeral glykémiu a glykémie meral pravidelne počas celej cesty. Na dlhú cestu je lepšie si zabezpečiť aj druhého šoféra, s ktorým sa bude za volantom striedať. Na zvládnutie cesty si má naplánovať dostatočný čas a dopriať si pravidelné zdravotné prestávky. Treba mať na pamäti, že dlhé šoférovanie vyčerpáva diabetika viac ako zdravého človeka. V aute vždy musí mať na dosah sladený nápoj alebo iný zdroj rýchlych cukrov ako prvú pomoc pri príznakoch hypoglykémie.

Ak sa hypoglykémia začína prejavovať, zastavte čo najskôr auto, vypnite motor a užite glukózu. Za volant môžete opäť sadnúť až vtedy, keď si nameriate glykémiu nad 5,5 mmol/l. Po ústupe prejavov je bezpečné šoférovať opäť najskôr po 15 minútach – ak je to možné, túto prestávku si radšej predĺžte. Treba totiž počítať s tým, že mozgová bunka „beží na cukor“ a pri výpadku cukru počas hypoglykémie trvá mozgu dlhšie, kým sa opäť zregeneruje a naštartuje. Väčšinou potrebuje až 45 minút, kým dokáže opäť dostatočne reagovať. Po prekonaní hypoglykémie je teda najbezpečnejšie vypnúť motor a dať si aspoň 45 minútovú pauzu, aby sa plne obnovili reflexné reakcie mozgu. Neriskujte, ide o veľa!

Základné bezpečnostné pravidlá pri vedení motorového vozidla diabetikom

1. diabetik by mal absolvovať edukáciu u svojho lekára
2. nosiť v aute glukometer, prúžky a rýchle sacharidy
3. šoférovať len pri glykémii vyššej ako 5,5 mmol/l
4. v prípade nižšej glykémie užiť sacharidy a počkať
5. kontrolovať si glykémiu počas jazdy približne 1x za hodinu
6. ak sa počas jazdy motorovým vozidlom vyskytne hypoglykémia, diabetik má: zastaviť vozidlo najrýchlejšie, ako je to možné; vybrať kľúče zo zapaľovania; odmerať  glukomerom glykémiu a užiť 15 g sacharidov; skontrolovať hladinu glykémie o 15 minút, ak sa neupraví nad hodnotu 5,5 mmol/l, užiť ďalšie sacharidy
7. po prekonanej hypoglykémii nešoférovať aspoň 45 minút.

Hypoglykémia u vodiča

Treba zdôrazniť, že u pacienta liečeného na diabetes sa za hypoglykémiu považuje už hodnota menšia ako 3,9 mmol/l. Keďže sa rozvíja náhle a v úvode zvyčajne s varovnými príznakmi, má diabetik pri jej ľahšom priebehu dosť času zareagovať a urobiť protiopatrenia. Ľahká hypoglykémia sa prejavuje niektorými z týchto príznakov, ako hladom, slabosťou, zhoršenou schopnosťou sústrediť sa a udržať pozornosť, potením, trasom, nepokojom, poruchami ostrosti zraku, búšením srdca, zhoršenou schopnosťou vyjadriť sa, závratmi, bolesťami hlavy, pocitmi na vracanie, celkovou slabosťou, nervozitou, nepokojom. Každý z týchto príznakov môže zhoršiť koncentráciu pri vedení vozidla, reakčné schopnosti, spomaliť rozhodovanie sa alebo viesť k chybnému rozhodnutiu. Diabetik zväčša tie „svoje“  príznaky po čase pozná.

Ktorí diabetici sú za volantom rizikovejší?

• tí, ktorí majú syndróm neuvedomovania si hypoglykémie
• pacienti s diabetom 1. typu
• diabetici liečení inzulínom alebo sulfonylureou
• pacienti s častými hypoglykémiami
• tí, ktorí majú diabetes už dlhé roky
• diabetici vo vyššom veku
• diabetici s ďalšími vážnymi diagnózami a orgánovými komplikáciami diabetu (poškodenie obličiek, poruchy zraku, poruchy nervstva, poruchy vnímania a kontraregulácie, ochorenia nadobličiek a iné endokrinné ochorenia, ochorenia pečene)

Ak diabetik trpí syndrómom neuvedomovania si nástupu hypoglykémie, teda nerozoznáva jej príznaky, necíti ich nástup a nereaguje na ne potrebnými opatreniami, stav hypoglykémie sa prehlbuje. To je teda prvý vylučovací faktor, pri ktorom diabetik naozaj nemal mať vodičský preukaz a sadnúť za volant, lebo by ohrozil seba i ďalších účastníkov cestnej premávky. Druhým vylučovacím faktorom je stav ťažkej hypoglykémie, ktorý sa objavil dvakrát a viac za posledný rok. Mimoriadne dôležitá teda je prevencia.

Faktory vedúce k hypoglykémii, ktoré môže diabetik sám ovplyvniť:

• nepravidelný príjem potravy
• vynechanie jedla
• nadmerná a nárazová neplánovaná fyzická aktivita
• práca na zmeny
• nezladenie dávky inzulínu s pohybovou aktivitou a príjmom potravy
• nadmerný príjem alkoholu potláča tvorbu glukózy v pečeni a vyvoláva hypoglykémiu až 12 – 72 hodín po požití alkoholu.

Práva a povinnosti príslušníkov Policajného zboru SR

Príslušník PZ SR nemá pri cestnej kontrole alebo v súvislosti s dopravnou nehodou oprávnenie vyzvať vodiča, aby sa podrobil okamžitému meraniu glykémie a nemá ani oprávnenie meranie vykonať. Meranie a vyhodnotenie glykémie je zdravotnícky úkon v kompetencii diabetika alebo zdravotníckeho pracovníka a interpretácia nameranej glykémie je v kompetencii lekára. Príslušník PZ SR je však oprávnený požadovať predloženie dokladov ustanovených na vedenie a premávku vozidla, medzi ktoré patrí aj doklad o zdravotnej spôsobilosti, ak takejto povinnosti vodič podlieha. Diabetikovi sa odporúča zmerať si glykémiu bezprostredne po dopravnej nehode. Takisto by sa mal podrobiť vyšetreniu glykémie v zdravotníckom zariadení alebo privolanou záchrannou lekárskou službou, ak má príznaky hypoglykémie (ako sa vodiči podrobujú stanoveniu množstva alkoholu v krvi).