Poškodenie nervov alebo tzv. diabetická neuropatia

Koho sa neuropatia môže týkať?

Neuropatia môže postihnúť kohokoľvek, kto trpí diabetes mellitus, bez ohľadu na vek, pohlavie, alebo dĺžku trvania ochorenia. Riziko vzniku diabetického poškodenia nervov sa zvyšuje s dĺžkou trvania diabetu. Ľudia, ktorí majú problémy s udržiavaním stabilných hladín glukózy v krvi a majú vyššiu hladinu glykovaného hemoglobínu, sú vystavení vyššiemu riziku. Aj keď je diabetes hlavnou príčinou diabetického poškodenia nervov, existujú aj iné stavy, vrátane autoimunitných ochorení, infekcií, traumy a iných metabolických porúch, ktoré môžu viesť k neuropatickým stavom. Aj osoby bez diabetu môžu trpieť neuropatiou spôsobenou inými príčinami, preto je dôležité nezanedbávať príznaky a vyhľadať odbornú pomoc pri prvých náznakoch problémov. Faktory ako vysoký krvný tlak, vysoká hladina cholesterolu a fajčenie môžu taktiež prispieť k vývoju neuropatie.

Čo spôsobuje neuropatia?

Cukrovka môže poškodiť nervy, ktoré vedú do končatín, ale aj tie, ktoré vysielajú signály do srdca, žalúdka, močového mechúra alebo pohlavných orgánov. Preto môže neuropatia spôsobiť aj problémy s trávením, vyprázdňovaním, či v intímnom živote. Veľkým problémom je vznik hnisavých rán na dolných končatinách. Keď je totiž koža v dôsledku neuropatie znecitlivená, pacient si nemusí všimnúť drobné ranky, ktoré sa bez povšimnutia zväčšujú a môžu spôsobiť vážne komplikácie. Diabetici majú totiž z dôvodu poruchy prekrvenia výrazne horšie hojenie rán. V najhorších prípadoch môže spočiatku drobný problém viesť až k amputácii končatiny. Ľudia s cukrovkou by si preto mali pravidelne a dôsledne kontrolovať chodidlá a nohy, či sa na nich neobjavilo začervenanie, mozole, praskliny či akékoľvek iné ranky či kožné defekty. Ak si všimnú niektorý z týchto príznakov, mali by o tom ihneď informovať lekára.

Periférna diabetická neuropatia

Tento typ neuropatie postihuje periférne nervstvo, najmä v dolných končatinách. Poškodenie nervov vedie k strate citlivosti a tým aj k väčšej náchylnosti na vznik rôznych poranení.

Autonómna neuropatia

Na rozdiel od periférnej neuropatie postihuje autonómna neuropatia  nervy tráviaceho systému, krvné cievy, močovú sústavu, ako aj pohlavné orgány.

Proximálna diabetická neuropatia

Ďalším typom diabetickej neuropatie je proximálna neuropatia, ktorá spôsobuje bolesti bedrových kostí, stehien a sedacieho svalu, obyčajne len na jednej strane tela. Môže tiež viesť k slabosti v končatinách.

Fokálna diabetická neuropatia

V poslednom rade fokálny typ diabetickej neuropatie postihuje špecifické nervy, najmä v hlave, trupe a nohách a spôsobuje bolesť alebo svalovú slabosť. Môže sa objaviť náhle a je nepredvídateľná, niekedy spontánne vymizne po niekoľkých týždňoch či mesiacoch. Pravdepodobne nespôsobuje trvalé poškodenie nervov.

Môže sa prejavovať príznakmi ako:

• dvojité videnie,
• bolesť očí,
• paralýza jednej strany tváre,
• intenzívna bolesť niektorej časti tela, napríklad spodnej časti chrbtice,
• bolesť hrudníka alebo brucha (niekedy sa nesprávne vyhodnotí ako srdcový infarkt či zápal slepého čreva).

Ako liečiť neuropatiu?

Liečba neuropatie si vyžaduje komplexný prístup a zahŕňa viacero kľúčových aspektov. Na prvom mieste je dôležitá kontrola krvného cukru, aby sa predišlo ďalšiemu poškodzovaniu nervov; to zahŕňa:

• pravidelné monitorovanie hladín glukózy,
• dodržiavanie diabetického jedálnička,
• fyzickú aktivitu,
• podľa potreby užívanie liekov alebo inzulínu.

Pri liečbe bolesti spojenej s neuropatiou sa môžu použiť rôzne typy liekov, vrátane antidepresív, antiepileptík a analgetík. Fyzikálna terapia môže pomôcť zlepšiť pohyblivosť a funkciu, zatiaľ čo alternatívne terapie, ako je akupunktúra alebo transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) môžu ponúknuť ďalšiu úľavu od bolesti.

Kde sa dať vyšetriť?

Na Slovensku pôsobia tri špecializované centrá, ktoré sa venujú problémom spojeným s diabetickou neuropatiou. Ide o tieto centrá:

• Národný endokrinologický a diabetologický ústav v Ľubochni,
• Univerzitná nemocnica v Bratislave,
• Univerzitná nemocnica v Košiciach.

Identifikácia rizika vzniku diabetickej nohy prebieha v rámci diabetologickej ambulancie. Okrem osvedčených metód skríningu teraz získavajú na popularite inovatívne diagnostické náplaste.

Tieto sa aplikujú priamo na povrch chodidla, kde prostredníctvom farebnej reakcie na biochemické zložky potu poskytujú informácie o stave periférnych a autonómnych nervov, signalizujúc tak zvýšené riziko u konkrétneho pacienta. Náklady na tieto náplaste sú plne kryté zdravotnou poisťovňou.