Ďalšou možnosťou liečby prvej voľby sú tzv. modulátory kalciových kanálov, medzi ktoré patria gabapentín a pregabalín. Významné je, že okrem redukcie bolesti zlepšujú spánok, ktorého poruchy sa u pacientov s neuropatickou bolesťou vyskytujú pomerne často. Ich najčastejšími nežiaducimi účinkami sú závraty, ospalosť a suchosť v ústach, opuchy končatín, či priberanie na hmotnosti.
Opioidy sa pre hrozbu závislosti považujú za lieky poslednej voľby, no niektorým pacientom môžu výrazne pomôcť, keďže určité typy neuropatickej bolesti sú na ne citlivé. Prednosť majú slabšie opioidy (tramadol), no v prípade veľmi silných neutíšiteľných bolestí je možné použiť aj silné opioidy, dostupných vo forme náplastí (fentanyl, buprenorfín).
Pri neuropatickej bolesti lokalizovanej na malú oblasť je vhodná lokálna liečba. Výhodou je podstatne menší výskyt nežiaducich účinkov a možnosť kombinácie so systémovou liečbou. Používajú sa náplaste s obsahom lidokaínu, ktorý znecitlivie postihnuté miesto, či kapsaicínu v nižšej koncentrácii, ktorý navyše pomáha zlepšiť prekrvenie tkaniva.
Ako pri každom zdravotnom probléme, aj pri diabete – ktorý dlho necítiť – dvojnásobne platí zlaté pravidlo: najúčinnejšia je prevencia. Pri pravidelných kontrolách a prísnom dodržiavaní liečby diabetológom sa dá predísť väčšine nepríjemných bolestivých, až život ohrozujúcich komplikácii.
Autor: Mgr. Viktor Čaniga, farmaceut lekárne Dr. Max Žiar nad Hronom